Майерс коктейлі: құрамы, дозалары және дәлелдер шын мәнінде не көрсетеді

Қысқаша: Майерс коктейлі — магний, кальций, B тобындағы дәрумендер мен С дәруменінің тамыр ішілік инфузиясы; оны марқұм доктор Джон Майерстің рецепті негізінде доктор Алан Гэби жүйелеген. Ол ішек арқылы сіңіргенде қол жетпейтін нутриент деңгейіне жету үшін тамыр ішіне енгізіледі. Оның тартымдылығы механизмге негізделген — толық формула бойынша бақыланатын зерттеу деректері шектеулі күйінде қалып отыр, әрі ол ешбір ауруды емдеудің мақұлданған құралы емес.

Интегративті және велнес-медицинада Майерс коктейлі тамшылатқышы сияқты кең ұсынылатын, бірақ соншалықты әртүрлі анықталатын хаттамалар аз. Ол барлық жердегі IV клиникалар мен дәріханалардың мәзірінде бар, көбіне уәде етілген әсерлердің ұзын тізімімен бірге. Алайда бірыңғай стандартты рецепт жоқ, ал маркетинг уәдесі мен дәлелдер растайтын нәрсе арасындағы алшақтық үлкен. Дәрігерлер, фармацевтер және дистрибьюторлар үшін сауатты тәжірибенің шекарасы дәл осы алшақтықта өтеді.

Майерс коктейлі деген не?

Майерс коктейлі — дәрумендер мен минералдарды тікелей қанға жеткізетін тамыр ішілік инфузия. Ол XX ғасырдың ортасында инъекциялық нутриенттерді алғаш қолдана бастаған Балтимордағы дәрігер доктор Джон Майерстің атымен аталған. Майерс 1984 жылы қайтыс болды және — көптеген дереккөздер мұны айтпайды — жарияланған формула қалдырмады. Оның нақты құрамдас бөліктері мен дозалары ешқашан жазылмаған.

Сондықтан бүгін қолданылатыны Майерстің өз рецепті емес, оның қайта жаңғыртылған нұсқасы. Майерс қайтыс болғаннан кейін оның пациенттері емделуді интегративті медицина дәрігері доктор Алан Гэбидің қолында жалғастырды, ол инфузияны өзі «модификацияланған Майерс коктейлі» деп атаған нұсқаға стандарттады. Гэбидің өзгерістері елеулі болды: ол 20% магний хлориді ерітіндісіне көшу арқылы магнийді шамамен он есе арттырды, Майерс қолданған сұйылтылған тұз қышқылын алып тастады, С дәруменін көбейтті және фолий қышқылын қоспады, өйткені ол басқа нутриенттермен араластырғанда тұнбаға түсуге бейім.

Гэбидің айтуынша, шамамен он бір жыл ішінде ол 800–1000 пациентке 15 000-ға жуық инфузия жасаған. Бұл — ауқымды клиникалық тәжірибе, бірақ оның өз сипаттамасы бойынша бақыланатын деректер емес, бақылаушылық әрі сипаттамалық тәжірибе. Тәжірибелік қорытынды дәлдікке қатысты: бүгін «Майерс коктейлі» дегенде Гэбидің формуласы меңзеледі. Майерстің түпнұсқасы белгісіз күйінде қалып отыр.

Майерс коктейлінің құрамында шын мәнінде не бар?

Ресми стандартты рецепт болмағандықтан, Гэбидің жарияланған формуласы канондық эталон қызметін атқарады. Төмендегі кестеде оның құрамдас бөліктері, әдеттегі мөлшерлері және әрқайсысының болжамды рөлі көрсетілген. С дәрумені аскорбат түрінде беріледі, ал тиамин, рибофлавин, никотинамид және басқа B тобындағы дәрумендер негізінен біріктірілген B-кешені препараты арқылы түседі.

Қоспаны әдетте бір шприцке алып, гипертониялығын жұмсарту үшін стерильді сумен сұйылтады және бес–он бес минут ішінде баяу тамыр ішілік болюспен енгізеді. Нақты рецепттер клиникадан клиникаға қатты өзгереді, көптеген мамандар глутатионды бөлек енгізу ретінде қосады. Бұл ауытқулардың ешқайсысы ресми стандартпен реттелмейді — сондықтан да нақты эталондық формула соншалықты маңызды.

Оны неге тамыр ішіне енгізеді?

Тамыр ішілік жолдың негіздемесі фармакокинетикалық, әрі бұл жерде ғылым сенімді. Кейбір нутриенттер ауыз арқылы қабылдағанда қанда жоғары концентрацияға жете алмайды, өйткені ішек оларды өткізу қабілеті шектеулі тасымалдау механизмдері арқылы сіңіреді. С дәрумені — ең айқын мысал: ауыз арқылы қабылдағанда плазмадағы деңгей жоғары дозаларда да шамамен 1,5 мг/дл маңында тұрақтанып қалады, ал тамыр ішіне енгізу оны әлдеқайда жоғары көтеруге мүмкіндік береді — өте үлкен инфузиялар зерттеулерінде шамамен 80 мг/дл шыңдары хабарланған. Магний да ұқсас: ішке қабылданатын қоспалар сарысудағы деңгейді әрең өзгертеді, ал тамыр ішіне енгізу оны уақытша екі-үш есе арттыра алады.

Мұнда тұжырымдардың дәлдігі маңызды. Сарысуда жоғары концентрацияға жету — анықталған физиология. Осы жоғары концентрация жалпы әл-ауқат үшін клиникалық пайдаға айнала ма — бұл бөлек сұрақ, әрі дәлелдер дәл осы қадамды растаған жоқ. Қандағы деңгей — нәтиже емес, кіріс параметрі. Осы екі ұғымды ажырату дәл түсіндірмені маркетингтік мәлімдемеден ерекшелейді.

Клиникалық деректер не көрсетеді?

Адал басты қорытынды мынадай: Майерс коктейлі толық формула ретінде қандай да бір жағдайда тиімді екеніне сапалы дәлелдер аз. Күштірек деректер нақты клиникалық жағдайлардағы жекелеген құрамдас бөліктерге қатысты — ал бұл қоспаның дәлелі емес.

Коктейльдің өзіне жүргізілген жалғыз рандомизацияланған бақыланатын зерттеу фибромиалгияға арналған. Әли және әріптестері 2009 жылы жариялаған жұмыста 34 пациент сегіз апталық қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеуге қатысты. Инфузия тобында да, плацебо тобында да жақсару байқалды — бірақ олардың арасында статистикалық маңызды айырмашылық болмады. Авторлар плацебомен салыстырғанда емнің тиімділігі «әзірге белгісіз» деген қорытындыға келді. Зерттеу инфузияның орындалатыны мен көтерілетінін көрсетті, бірақ оның жұмыс істейтінін емес.

Жекелеген құрамдас бөліктер бойынша деректер — басқа мәселе, әрі оларды шатастырмау маңызды. Тамыр ішіне енгізілген магний өз алдына ауыр жедел демікпе ұстамасында қосымша құрал ретінде шынымен қолдау табады, бірақ орташа ауыр жағдайда емес. Бас сақинасы кезіндегі тамыр ішілік магний туралы деректер біркелкі емес: ең күшті белгі аурасы бар немесе магний деңгейі төмен пациенттерде байқалады. Бұл нәтижелер магнийге жеке құрал ретінде қатысты, олар Майерс коктейлінің дәлелі емес. Беделді шолулар, соның ішінде Merck Manual және Канаданың CADTH агенттігі, бір қорытындыға келеді: инфузияның өзі үшін дәлелдер жеткіліксіз.

Дәрігер немесе серіктес үшін мұндай саралау — жасыратын әлсіздік емес, осы беттегі ең пайдалы нәрсе. Ол сеніммен айтуға болатынды айтуға болмайтыннан ажыратады, әрі дәл осындай теңгерім хабардар аудиторияның сенімін қалыптастырады.

Майерс коктейлі қауіпсіз бе?

Білікті маман баяу енгізгенде Майерс коктейлі әдетте жақсы көтеріледі. Алайда ол тәуекелсіз емес, әрі сақтық шаралары нақты. Магнийді жылдам енгізу жиі жылу немесе бетке қан жүгіру сезімін тудырады, ол артериялық қысымның төмендеуінің, кейде естен танудың алдында болуы мүмкін — сондықтан оны баяу, алғашқы енгізудің басында үзіліс жасап енгізу керек.

Бірнеше өзара әрекеттесу назар аударуды қажет етеді. Тамыр ішілік магний калийді жасуша ішіне ығыстыруы мүмкін, сондықтан калий тапшылығы бар пациенттерде — диуретиктер немесе дигоксин қабылдайтындарда — аритмия қаупі бар. Кальций дигоксинмен бірге қарсы көрсетілген және цефтриаксонмен бір мезгілде ешқашан енгізілмеуі тиіс. Тиамин сирек жағдайда анафилаксиялық реакция тудыруы мүмкін. Жоғары дозалы тамыр ішілік С дәрумені G6PD тапшылығы бар адамдарда гемолиз тудыруы мүмкін болғанымен, сипатталған жағдайлар өте үлкен дозаларға қатысты; Майерс коктейліндегі С дәрумені әлдеқайда аз, дегенмен сақ хаттамалар бұл жағдайға скринингті бәрібір қарастырады. Кез келген тамыр ішілік нутриент енгізудегідей, бүйрек қызметін де ескеру керек. Ең бастысы, осы тармақтардың әрқайсысы бір ережені көрсетеді: бұл кәсіби орындауды және асептика ережелерін сақтауды қажет ететін клиникалық процедура, өйткені кез келген тамыр ішілік жол қан ағымы инфекциясының қаупін тудырады.

Реттеу: нені мәлімдеуге болады, нені болмайды

Реттеу ұстанымы бір мағыналы. Майерс коктейлі мақұлданған дәрілік препарат емес және ешбір ауруды емдеу құралы емес. Бұл айырмашылық академиялық емес. 2018 жылы АҚШ Федералдық сауда комиссиясы (FTC) өз тарихында алғаш рет IV коктейльдер сатушысына қарсы іс қозғады: оның инфузиялары — соның ішінде тікелей аталған «Майерс коктейлі» — қатерлі ісік, шашыраңқы склероз, қант диабеті, фибромиалгия және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайларды емдей алады деген негізсіз мәлімдемелері үшін. Нәтижесінде компанияға тұтынушыларға бұл мәлімдемелердің ғылыммен расталмағанын хабарлау міндеттелді.

Мұндай инфузияларды ұсынатын немесе жеткізетін кез келген адам үшін қорытынды қарапайым. Майерс коктейлін медициналық бақылаумен жүргізілетін микронутриент инфузиясы деп дәл сипаттауға болады. Оны дәрі немесе ауруды емдеу құралы деп сипаттауға болмайды — мұндай мәлімдемелер дәлелдермен расталмаған әрі реттеу тәуекелін тудырады. Әдеттегідей, нақты ережелер юрисдикцияға байланысты, сондықтан жарнамалау немесе жеткізу алдында қолданыстағы жергілікті ұстанымды тексеру керек.

IVIXIR сериясындағы Майерс тәсілі

EFBA-ның Майерс үлгісін түсінуі IVIXIR MyerSence MD формуласында көрініс тапқан — бұл сол негізге құрылған микронутриент формуласы: С дәрумені, магний хлориді және B тобындағы дәрумендердің толық жиынтығы — тиамин (B1), рибофлавин (B2), никотинамид (B3), декспантенол (B5), пиридоксин (B6) және B12. Басқаша айтқанда, ол Гэбидің эталондық формуласының дәрумен-магний өзегін қамтиды.

Тиімділік туралы ешқандай қорытынды жасамай, екі нақты айырмашылықты атап өткен жөн. Формулада кальций жоқ — бұл танылған нұсқа, өйткені Гэбидің өзі кардиологиялық қатері бар пациенттерде кальцийді алып тастаған. Ал ондағы С дәрумені аскорбин қышқылы емес, буферленген натрий аскорбаты түрінде берілген — сол белсенді заттың pH деңгейі жұмсағырақ түрі. Оның қасында аскорбаттың жоғарырақ концентрациясына арналған мамандандырылған С дәрумені формуласы — IVIXIR Sodium Ascorbate тұр.

Бұлар дәрілік заттар емес, кәсіби қолдануға арналған формулалар, әрі олар туралы осы мақала ұстануға тырысқан тәртіппен айту керек: ықтимал механизм тура айтылады, мәлімдемелер байыпты болады, ал анықталған мен анықталмаған арасындағы шекара анық сызылады. «Алдымен дәлел» ұстанымы — біздің тәсіліміздің негізі, әрі хабардар дәрігерлер мен серіктестермен ұзақ мерзімді қарым-қатынасты дәл осы ұстаным қалыптастырады.